***，**醫保局官網發布《關于貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準的通知》（以下簡稱《通知》），要求各地做好醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品和醫用耗材等15項醫療保障信息業務編碼標準貫徹執行工作，并明確提出了4項推進信息業務編碼標準貫徹執行的工作任務。

加快貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準，實現全***醫療保障信息業務***碼通，是當前醫保工作的***項緊迫任務。

推進醫保標準化建設是深化醫保制度改革的重要***環

數據標準化是建設“統***、高效、兼容、便捷、**”的醫保信息平臺的基礎和前提。高起點推進醫療保障標準化建設不僅是落實**標準化戰略的重要內容，也是推進深化醫療保障制度改革的重大任務，是實現醫保治理現代化的基礎性工程。

通過實現編碼標準化，可以實現醫保業務之間的數據貫通、實現各統籌區域之間的數據融通，以及實現**和各省(區、市)之間的數據貫通，進而實現全***共用***個標準、共享***個數據池，有力形成全***層面的醫保大數據分析應用。

**醫療保障局成立以來，高度重視醫療保障標準化和信息化建設工作。2018年7月，**醫保局按照“統***規劃、統***分類、統***編碼、統***發布、統***管理”的總體要求，正式啟動了醫保信息業務編碼標準化工作，列出了疾病診斷和手術操作等15項醫保信息業務編碼標準。2019年6月，“醫保業務編碼標準動態維護”在**醫療保障局的官方網站窗口上線試運行，標志著**醫療保障信息平臺正式落地，同時，“疾病診斷和手術操作”、“藥品”、“醫療服務項目”和“醫用耗材”4項醫保信息業務編碼率先上線。

截至目前，**醫保局已發布了15項全***統***的醫保信息業務編碼標準，建立了編碼標準數據庫和動態維護平臺。先后公布4項主要標準數據庫信息。其中，疾病診斷代碼約3.3萬條，手術操作代碼約1.3萬條，醫療服務項目代碼11190條，醫保藥品代碼9.3萬余條，醫用耗材代碼3.6萬余條，實際規格型號超過1000萬個。

各地積極推進醫保編碼貫標應用

目前，15項醫保信息業務編碼標準均在地方得到了不同程度的貫標應用。截止目前：醫保藥品編碼標準已在天津、河北、遼寧、江蘇、安徽、江西、廣東等7省份落地應用；醫保醫用耗材編碼標準已在天津、江蘇、安徽、廣東等4個省份落地應用；醫保疾病診斷和手術操作編碼標準已在北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、湖南、四川等9省份落地應用；醫療服務項目編碼標準已在天津、上海、安徽、廣東等4省份落地應用；醫保系統單位及人員編碼標準已應用于全***醫保信息平臺跨省異地就醫管理子系統，并在河北、甘肅等地用于人事管理；醫保門診慢特病病種編碼標準已有江蘇無錫、安徽滁州2地落地應用；醫保結算清單已在天津市61***醫療機構應用，河北、江蘇、浙江、安徽、湖北、四川等6省也已應用于DRG或DIP（基于大數據的病種分值）付費。

4項關鍵任務，進***步推動編碼標準落地實施

此次發布的《通知》提出，各地更好地發揮編碼標準在異地就醫、待遇保障、醫藥服務管理、醫藥價格和招標采購、基金監管和公共服務等方面的支撐作用，提升醫療保障治理能力和公共服務質量，不斷提升人民群眾獲得感。為此，《通知》明確提出了推進信息業務編碼標準貫徹執行的4項工作任務：

***是做好各地區醫保藥品、醫用耗材、醫療服務項目、門診慢特病病種、按病種結算病種和日間手術病種等6項信息業務編碼與**編碼標準數據庫的映射校驗工作，確保項項有碼;組織所轄地市做好與省***映射數據庫的編碼對應和確認工作;按照職責權限做好省地兩***相關醫保待遇政策標識，組織統籌地區醫保經辦機構與定點醫藥機構完成本地區編碼匹配工作。

二是將醫保疾病診斷和手術操作、醫保系統單位、醫保系統工作人員、定點醫療機構、醫保醫師、醫保護士、定點零售藥店、醫保藥師等8項信息業務編碼全量完整維護，及時入庫，動態調整，**賦碼后同步更新，實現編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”。

三是搭建醫療保障基金結算清單應用環境，確保DRG、DIP等醫保支付方式改革試點地區率先應用。

四是要做好數據治理和質量控制工作，為加快建立全***統***、高效、兼容、便捷、**的醫療保障信息系統提供基礎支撐。(原標題：推廣“醫保普通話”！15項醫保業務編碼標準應這樣貫徹執行)

附：關于貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準的通知醫保辦發〔2020〕51號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫療保障局：

為進***步落實**標準化戰略，推動醫療保障信息化標準化融合發展，根據《中共中央***務院關于深化醫療保障制度改革的意見》及《**醫療保障局關于印發醫療保障標準化工作指導意見的通知》(醫保發〔2019〕39號)等文件要求，現就做好醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品和醫用耗材等15項醫療保障信息業務編碼標準貫徹執行工作通知如下：

***、提高政治站位，充分認識貫徹執行醫療保障信息業務編碼標準的重要性

高起點推進醫療保障標準化建設是落實**標準化戰略的重要內容，是推進深化醫療保障制度改革的重大任務，也是實現醫保治理現代化的基礎性工程。加快貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準，實現全***醫療保障信息業務***碼通，是當前醫保工作的***項緊迫任務。各省***醫療保障部門要提高政治站位，強化使命擔當，堅持目標導向，推動工作平穩實施，更好地發揮編碼標準在異地就醫、待遇保障、醫藥服務管理、醫藥價格和招標采購、基金監管和公共服務等方面的支撐作用，提升醫療保障治理能力和公共服務質量，不斷提升人民群眾獲得感。

二、明確工作任務，有序推進信息業務編碼標準貫徹執行

貫徹執行信息業務編碼標準工作是***項系統工程，要堅持總體部署，分類施策，有序開展，穩妥推進。***是做好本地區醫保藥品、醫用耗材、醫療服務項目、門診慢特病病種、按病種結算病種和日間手術病種等6項信息業務編碼與**編碼標準數據庫的映射校驗工作，確保項項有碼;組織所轄地市做好與省***映射數據庫的編碼對應和確認工作;按照職責權限做好省地兩***相關醫保待遇政策標識，組織統籌地區醫保經辦機構與定點醫藥機構完成本地區編碼匹配工作。二是將醫保疾病診斷和手術操作、醫保系統單位、醫保系統工作人員、定點醫療機構、醫保醫師、醫保護士、定點零售藥店、醫保藥師等8項信息業務編碼全量完整維護，及時入庫，動態調整，**賦碼后同步更新，實現編碼標準“縱向全貫通、橫向全覆蓋”。三是搭建醫療保障基金結算清單應用環境，確保DRG、DIP等醫保支付方式改革試點地區率先應用。四是要做好數據治理和質量控制工作，為加快建立全***統***、高效、兼容、便捷、**的醫療保障信息系統提供基礎支撐。

三、加強組織保障，有效構建編碼標準貫徹執行工作機制

醫療保障信息業務編碼標準貫徹執行工作量大、時間緊、任務重、要求高，各省***醫療保障部門要把編碼標準貫徹執行工作列入重要議事日程，確保在2021年3月底前全面完成。***是加強組織領導，從醫保衛生相關行政部門、醫保經辦機構、定點醫藥機構等抽調專業扎實、能挑大梁的復合型人才組成工作專班，明確責任到人。二是制定工作方案，結合實際細化分解目標任務，壓實責任單位，倒排工作時間，實行掛圖作戰。三是健全工作機制，上下聯動，部門協同，形成工作合力，統籌推進編碼標準貫徹執行工作。四是強化督導調度，全面掌握轄區內工作開展情況，及時研究解決推進過程中發現的新情況新問題，如遇重大問題，要及時向**醫保局報告。五是嚴格評估驗收，省***部門組織對所轄地區編碼標準貫徹落實情況進行初評，初評合格后提請**醫保局進行驗收，做到成熟******，驗收******，上線******，確保編碼過渡平穩，上線后應用順暢，群眾看病結算不影響，待遇享受無差錯。

四、廣泛宣傳培訓，積極營造共建共享共用良好生態環境

各***醫療保障部門、定點醫藥機構和相關藥械企業既是標準的參與者和維護者，也是標準的貫徹者和使用者。省***醫療保障部門要加強編碼標準培訓工作，充分調動所轄統籌區醫療保障部門、定點醫藥機構和相關藥械企業的積極性和主動性，盡快使相關單位的人員深入學習編碼規則和方法，準確掌握標準內容和應用要求。加強編碼標準宣傳工作，全方位、多角度宣傳解讀編碼標準實施成果，提升編碼標準的影響力和公信力，營造編碼標準共建共享共用的良好生態環境。

各省***醫療保障部門要嚴格按照通知要求抓好工作落實，在12月15日前將聯絡員名單及具體實施方案報**醫保局備案。自2021年1月起，每月25日前報送工作進展，**醫保局將建立編碼標準貫徹執行工作情況通報制度，定期通報各地工作進展情況。

注：文章來源于互聯網